分布地區(qū):
流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦)的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn),故名日本乙型腦炎,1939年我國(guó)也分離到乙腦病毒,解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作,改名為流行性乙型腦炎。
病因:
本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū),經(jīng)蚊傳播,多見(jiàn)于夏秋季,臨床上急起發(fā)病,有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。
傳播:
蚊蟲(chóng)是傳播乙腦的主要途徑;
豬與馬是重要的傳染源。
臨床表現(xiàn):
潛伏期10~15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染,僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個(gè)階段。
初期:起病急,體溫急劇上升至39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直,病程1~3天。
極期:體溫持續(xù)上升,可達(dá)40℃以上。初期癥狀逐漸加重,意識(shí)明顯障礙,由嗜睡、昏睡乃至hunmi。hunmi越深,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),病情越嚴(yán)重。神志不清zui早可發(fā)生在病程第1~2日,但多見(jiàn)于3~8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓,少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因腦實(shí)質(zhì)類(lèi)(尤其是腦干病變)、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等,zui后呼吸停止。體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征,瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍、消失或瞳孔散大,腹壁及提睪反射消失,深反射亢進(jìn),病理性錐體束征,如巴氏征等可呈陽(yáng)性。
恢復(fù)期:極期過(guò)后體溫逐漸下降,精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍神志遲鈍、癡呆、失語(yǔ)、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強(qiáng)直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等,少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過(guò)積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。
后遺癥期:少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀,為后遺癥,主要有意識(shí)障礙、癡呆、失語(yǔ)及肢體癱瘓、癲癇等,如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。
診斷:
(1)疑似病例在流行地區(qū)蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。
(2)確診病例①曾在疫區(qū)有蚊蟲(chóng)叮咬史。②高熱、hunmi、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損(肌張力增強(qiáng)、巴氏征陽(yáng)性)。③高熱、hunmi、抽搐、狂躁,甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。④病原學(xué)或血清學(xué)檢查獲陽(yáng)性結(jié)果。
(3)臨床診斷疑似病例加①和②或②、③項(xiàng),并排除細(xì)菌性腦膜炎。
預(yù)防:
乙腦是一種由蚊類(lèi)傳播的人畜共患疾病,人和許多動(dòng)物(家畜、家禽和鳥(niǎo)類(lèi))感染乙腦病毒后都可成為乙腦的傳染源。乙腦主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。蚊子不但是乙腦病毒的傳播媒介,而且乙腦病毒在蚊體內(nèi)可經(jīng)蚊卵傳代。蚊與豬是本病毒的主要長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主和擴(kuò)散宿主。鑒于此,目前防蚊滅蚊是切斷乙腦病毒傳播途徑,預(yù)防乙腦的重要措施之一;預(yù)防乙腦的另一重要措施是注射乙腦疫苗,以保護(hù)易感人群免受乙腦病毒的感染。
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